打呼??赡苁且环N??!對兒童、成人的危害超出想象

2020-08-19

人的一生有1/3時間處于睡眠中,睡眠是人類不可或缺的生理需要。相關流行病學調查顯示,我國睡眠障礙疾病發生率很高,有各類睡眠障礙者約占總人口的38%,高于世界27%的比例。其中,以阻塞性睡眠呼吸暫停(也就是我們常說的打呼嚕)最為常見,占總體比例的80%。


說到打呼嚕,很多人都深受其害。

影響(自己和他人的)睡眠;
引發夫妻/情侶/室友間的矛盾;
白天嗜睡、遲鈍、效率低下……

其實,打呼嚕的危害,比你想象的更嚴重。
嚴重的打呼??赡苁且环N病,它會引起心腦血管、呼吸系統等方面的疾病,甚至還可能讓人猝死。
那么,問題來了,人為什么會打鼾呢?

一、打鼾是因為呼吸不暢
圖片來源:stock.tuchong.com 正版圖片庫

當我們呼吸時,氣流會從口、鼻進入,通過口腔、鼻腔、咽、喉等部位進入氣管。
在這個過程中,任何一個地方不通暢,都可能讓呼吸發出聲響。
睡覺打呼嚕就是這個道理。
鼻、咽、喉所在的上氣道,如果變得狹窄,呼吸氣流就會受到比較大的阻力。
緊接著,氣流帶動軟組織振動,鼾聲響起。

二、多大程度的打鼾算嚴重呢?
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有人說:
我好像在特別累的時候會打呼嚕,但不是每天都打,應該沒事吧?

人在過度勞累后,咽部的軟組織會變得松弛,氣流經過時受到阻力,從而引起打鼾,這是正常的。
有時候扁桃體炎犯了,腫大的扁桃體會導致咽部通氣不暢,造成打呼嚕。
不論是哪種原因引起的,只要呼嚕聲節奏均勻,音調平穩,就不算太嚴重。
但是,如果打鼾時出現了呼吸暫停,就要警惕了——
可能是患上了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(簡稱 OSAHS )。
OSAHS是一種常見的慢性疾病,流行病學調查顯示亞洲地區成人患病率在11.1-22%,并且隨著人口老齡化與生活方式的改變,OSAHS 的患病率在全球范圍內呈逐年上升趨勢。OSAHS的一系列癥狀可嚴重影響患者及家人的生活質量。
患OSAHS的人一會兒鼾聲如雷,一會兒又突然沒了聲音,像(確實)是憋著一口氣。
這會導致氧氣供應不足,引發一系列健康問題。

三、OSAHS危害有多大?
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當睡眠呼吸暫停發生之后,我們機體各系統會經受影響,每一個都可能帶來嚴重后果。
1.呼吸及消化系統
張口呼吸會導致鼻腔、咽喉粘膜干燥,出現咽異物感、咽干、咽痛、痰多甚至痰中帶血等。打鼾本身可能會導致或加重胃-食管反流,出現反酸、燒心、噯氣等不適癥狀。
2.神經系統
睡眠打鼾和缺氧會引起白日嗜睡、乏力、疲倦等,長期睡眠質量不佳可導致記憶力下降,甚至煩躁、抑郁、易怒和性格改變。OSAHS患者白天的困倦可能導致注意力不集中,甚至可使此疾病成為交通事故的高危誘發因素,嚴重威脅著機動車駕駛員的生命安全。
3.心血管系統
OSAHS可增加罹患慢性疾病的風險,比如打鼾導致夜間缺氧、睡眠結構破壞、胸腔壓力增高及交感神經活性異常升高等一系列病理生理改變,這些是高血壓、冠心病、腦血管疾病等多種慢性疾病的獨立危險因素。
4.慢性疾病
此外,OSAHS也是糖尿病、惡性腫瘤、神經認知障礙等慢性疾病的危險因素,亦可造成全因死亡率的升高,中度以上的OSAHS患者8年死亡率高達10.8%,嚴重OSAHS患者甚至會發生夜間猝死。
對男性來說,OSAHS 還會造成性器官末梢循環缺氧、神經損害,從而引起性欲減退、陽痿等性功能障礙。
總之,OSAHS 的危害是全身性的。
最致命的危害是……
患有嚴重睡眠呼吸暫停的人有在睡夢中猝死的風險,他們的總死亡率是未患此病者的 3 倍。

四、白天嗜睡、習慣性打鼾、呼吸中斷、AHI≥5次/小時即可判斷為患病
多導睡眠監測(Polysomnography,PSG)通過夜間連續的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標的監測,可明確是否患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,是國際公認診斷此類疾病的“金標準”。
醫學上把每小時睡眠時間內呼吸暫停的次數和低通氣次數總和叫做呼吸暫停低通氣指數(AHI)。7小時睡眠中出現的呼吸暫停在30次以上就稱為OSAHS。
怎樣判斷是否患有OSAHS呢?《成人阻塞性睡眠呼吸暫?;鶎釉\療指南(2018)》中強調:

1.出現以下任何1項及以上癥狀:白天嗜睡、醒后精力未恢復、疲勞或失眠;夜間因憋氣、喘息或窒息而醒;習慣性打鼾、呼吸中斷;高血壓、冠心病、腦卒中、心力衰竭、心房顫動、2型糖尿病、情緒障礙、認知障礙。
2.監測顯示AHI≥5次/小時,以阻塞型事件為主。
3.無上述癥狀,監測顯示AHI≥15次/小時,以阻塞型事件為主。
符合條件1和2,或者只符合條件3可以診斷阻塞性睡眠呼吸暫停。我們想知道自己是不是患了 OSAHS ,還得由??漆t生結合你的癥狀和專業監測才能下結論。

五、重視健康管理,科學干預是關鍵
那么,OSAHS 如何緩解和治療呢?《指南》給出了建議:

1.改變睡姿

側臥位睡眠可以改善舌后墜,從而降低咽部塌陷的可能性。部分OSAHS患者可通過側臥位睡眠緩解癥狀,尤其是對于體位性阻塞性睡眠呼吸暫?;颊?。

2.重視健康管理
1)控制體重
肥胖是睡眠呼吸暫停的主要病因之一,科學減重尤為重要。作為OSAHS的一種輔助治療,科學減重可以改善呼吸暫停頻率,減輕上氣道塌陷,從而有效減輕阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度。
2)戒煙限酒
吸煙會引發上氣道肌肉力量變化,也可刺激咽部發炎,引起咽部水腫狹窄,加重呼吸道阻塞;而飲酒會引起鼻甲黏膜充血肥大,導致鼻堵癥狀加重,另外酒精也可引起肌肉張力變化,導致睡眠過程中氣道塌陷。鼾癥患者如平時有呼吸道塌陷阻塞,飲酒后會加重這一現象。
3)相關疾病控制
長期服用鎮靜、催眠或肌肉松弛類藥物,還有如果不重視一些相關疾病,如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、心功能不全等,都會加重阻塞性睡眠呼吸暫停。
3.科學干預
目前,有很多治療OSAHS的方法,保守治療可佩戴“呼吸機”,改善患者夜間缺氧、鼾聲等問題,或使用下頜前移阻鼾器進行干預。
除保守治療外,部分打鼾患者也可以通過手術來解決癥狀。睡眠打鼾是睡眠中反復發生的上氣道完全或不完全堵塞,這可以發生于上氣道的某個部位或數個部位?;颊咝杞涍^??漆t生詢問病史、查體、影像學檢查、睡眠監測等綜合評價后,再進一步制定適合每個人的治療方案。

需要明確的是,目前尚無療效確切的藥物可以使用。



打呼嚕的危害不可小覷,睡眠質量是健康的基本保障。OSAHS的及時診斷和治療,目的不僅是提高自身和家人的睡眠質量,更是對預防慢性疾病有重要的意義哦。

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